仮予約

当院では、全ての患者様にお口の病気の原因となるリスクを調べる検査を受けていただき、根本原因をお知らべいたします。検査結果に基づく診断を行い、一人一人に合わせた治療計画を立ててから処置を行うため、初診時に治療は行なっておりません。

検査を受けずに処置や治療のみお急ぎになる方の対応は致しかねますので、予めご了解ください。

【初診時の検査内容（20歳以上）】

【お名前】 ※必須

【電話番号】 ※必須

【メールアドレス】 ※必須
　　　　　　　　

当院からの折返しの連絡にてご予約確定となります。電話番号を必ずご記載願います。

万が一3日経っても連絡がない場合、恐れ入りますが当院までご連絡をお願いいたします。

【予約希望日】 ※必須

当院は完全予約制となります。予約希望日は送信日から2週間以上先のお日にちをご選択ください。

⚠️仮予約フォームから当日受診のご予約は承れません。

【予約希望時間】 ※必須
9時00分～10時00分～11時00分～12時00分～14時00分～15時00分～16時00分～17時00分～

【内容】 ※必須
定期メインテナンスむし歯治療歯周病治療ホワイトニング口臭改善小児歯科インプラント治療歯科検診つめ物・被せ物入れ歯治療マウスピース矯正の相談子どもの矯正相談

【症状】 ※必須
現在の症状全てにチェックを入れてください。

歯が痛い歯が動く歯石がある歯の着色がある歯ぐきが痛い歯ぐきが腫れた歯ぐきから出血する虫歯がある詰め物・被せ物が取れた入れ歯の具合が悪い口臭がある唾液が粘つく歯並びが気になる

【ご質問・ご相談】

【承諾・確認】 ※必須

初診時の検査内容に同意します。

※初診時の検査費用【成人の方】約27,000円／【小学生〜高校生】約5,500円／【乳幼児】自己負担無し
※矯正相談をご希望の方につきましては、初診時は無料相談のみとなります。

現在ご予約が大変混み合っており、初診のご案内は2週間以上先になります。
予約希望日は、本日から2週間以上先の日にちになる旨を同意します。

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